阳痿是指青壮年男子,由于虚损、惊恐、湿热等原因,致使宗筋失养而弛纵,引起阴茎痿弱不起,临房举而不坚,或坚而不能持久,以致影响性生活的一种病证,亦称“阴痿”或“筋痿”。
《素问·阴阳应象大论篇》和《灵枢·邪气脏腑病形》称阳痿为“阴痿”,《灵枢·经筋》称为“阴器不用”,在《素问·痿论篇》中又称为“筋痿”:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,人房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿。”
《内经》把阳痿的病因归之于“气大衰而不起不用”、“热则纵挺不收”、“思想无穷,所愿不得”和“人房太甚”,认识到气衰、邪热、情志和房劳可引起本病。
《诸病源候论·虚劳阴痿候》说:“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也。”认为本病由劳伤及肾虚引起。
《明医杂著·男子阴痿》指出除命门火衰外,郁火甚也可致阴痿。
至明·《景岳全书》立《阳痿》篇,始以阳痿名本病,该书论述其病因病机和治疗都较全面。
水木花剂治疗勃起功能障碍67例
近年来,笔者自拟水木花剂治疗男性勃起功能障碍患者取得较好效果。报道如下。
诊断标准:根据临床症状、既往病史、体检和实验室检查诊断
①阴茎任何时间均不能勃起;夜间能自发勃起,而性兴奋时不能勃起;性兴奋开始时能勃起,试图性交时又消失;阴茎虽能勃起,但无足够强度维持性交。
②病程至少3月以上,排除脑神经损伤所致心理性阳痿、严重内脏疾病(心血管疾病、如糖尿病晚期、肝硬化)会阴部外伤史。
③外生殖器检查无异常,血常规、尿常规和肝功能正常,心电图无严重心肌缺m表现。
一般资料:观察病例均为本院门诊患者,均已婚,夫妇同居。共67例,平均年龄38.5岁;伴早泄21例,慢性前列腺炎6例,高血压病14例,糖尿病5例,稳定性心绞痛3例,长期大量饮酒11例。
治疗方法:采用水木花剂治疗。
处方:鳖甲(先煎)、茯苓、车前子、泽泻各10g,牡丹皮12g,合欢皮、牡蛎、熟地黄各30g,山茱萸、山药、炒杜仲、肉苁蓉各15g。
加减:
左脉沉弱加桑寄生15g;
舌苔白腻,脉濡或嗜酒,加枳实炭6g,白豆蔻10g;
舌苔黄腻,右关脉盛加炒枳实或枳实炭6g,黄连3~6g。
每天1剂,水煎,取汁400mL,分2次饭前温服。每周停服2天,治疗1月为1疗程,一般治疗2~3疗程,最多6疗程。
嘱患者尽量屏绝欲淫之念,但不是一味禁欲;有手淫习惯者逐渐纠正(有助于缓解早泄);避免大量饮酒,缓解焦虑,重新认识和接受自我;培养闲情志趣,有条件者养花种草,陶冶性情。
疗效标准:根据国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》阳痿疗效标准评定。
治愈:症状消失,性生活恢复正常。好转:阴茎能举,能进行性生活,时好时差。未愈:阴茎无勃起,或勃起虽有改善,但不能完成性交。
治疗结果:治愈32例,好转27例,未愈8例,
病案举例:张某,33岁,已婚,2005年9月初诊。已育2子,阳痿、早泄1年余,偶有用手扶持能完成性交,为时不足1分钟。曾间服六味地黄丸、海狗丸等,病情无好转。
诊见:患者性情急躁易怒,睡眠差,不耐劳力,舌淡红、苔薄白,两尺脉浮重按似无。予水木花剂原方,每天1剂,水煎服,并嘱调养性情。服5剂,1周后即能进行性生活,目时间有所延长。坚持治疗2月,恢复正常性生活。
体会:男性勃起功能障碍是男科常见病,多发病。西地那非(万艾可)是临床常用药,但为1次性使用,价格昂贵,对心理性阳痿疗效佳但禁忌与硝酸酯类药物合用,冠心病、心力衰竭的患者也不宜用。
中医治疗本病主要是调补旰肾。《素问·痿论》日:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿……筋痿者,生于肝使内也。”张景岳认为:善补阳者必阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。笔者临床观察某些阳痿患者无证可辨,故制定了阴阳双济之水木花剂。
方中六味地黄汤滋补肝肾之阴;炒杜仲、肉苁蓉添精壮阳;鳖甲、牡蛎入足厥阴肝经,使浮越之阳得潜,肾阴得补,坎阳以固,可因机而发,非强力入房也;合欢皮镇静安神,缓解焦虑而有助睡眠。全方阴阳双济、补泻兼施,理法简洁,一般不需加减,其治疗勃起功能障碍却有较好疗效,值得临床推广应用。
作者 / 李彦坤 胡先兴 沙河市中医院
注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!